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2016.09.28 (Wed)

桐生市の有限会社ライフケア*行政処分

群馬県は、9月14日、介護報酬を不正に請求したなどとして、桐生市内の居宅介護支援事業所の指定を取り消すと発表した。
処分の発効は、10月31日。また、不正請求に関与したことが信用失墜行為に該当するとして、同日付けで介護支援専門相談員の登録を消除する。

■事業者名:有限会社ライフケア(桐生市川内町二丁目162番地) 
■事業所名:ライフケア(桐生市川内町一丁目48-1)
■サービスの種別:居宅介護支援
■処分の理由:
<虚偽報告>
・運営基準減算に該当することを免れるため、居宅サービス計画の日付をさかのぼって作成し、帳票書類であるとして監査にて提出した。
<不正請求>
・2012年2月から2015年12月までの47ヶ月、モニタリング及びサービス担当者会議の未実施や遅れ、計画の同意の遅れ、計画作成日のさかのぼりが確認された。これは運営基準違反に該当するため、居宅介護サービス計画費を請求しない、または減算して請求すべきところ、所定単位数の満額を請求し、不正に受領した。不正請求の対象となる利用者は36人、不正請求件数は284件、不正請求額は274万6,590円。
■処分の内容:指定取消


【 記事の続き ・・・・・ 】

介護保険事業者に監査を実施したところ、介護保険法第69条の39第2項第1号、第84条第1項第6号及び第7号に該当する事実が認められたため、本日、下記のとおり該当事業所及び介護支援専門員に対する行政処分を行いました。
 なお、当該事業所の利用者保護の観点から、行政処分の効力発生までに猶予期間を設けています。

                    記

1 事業者の名称等  
  有限会社ライフケア 群馬県桐生市川内町二丁目162番地

2 行政処分の内容
(1)事業所の指定取消
  事業所の名称  ライフケア
  事業所の所在地  群馬県桐生市川内町一丁目48-1
  サービスの種類  居宅介護支援
  指定年月日  平成16年12月1日
  事業所番号  1070300981
  処分の内容  事業者の指定の取消
  指定取消年月日  平成28年10月31日

(2)介護支援専門員の登録の消除
処分の内容  介護支援専門員の登録の消除
登録消除年月日  平成28年10月31日

3 処分の理由
(1)虚偽報告
 運営基準減算に該当することを免れるため、居宅サービス計画の日付をさかのぼって作成し、帳票書類であるとして監査において提出した。
  (介護保険法第84条第1項第7号該当)
(2)不正請求
 モニタリング及びサービス担当者会議の未実施、遅れ、計画の同意の遅れ、計画作成日の遡りが確認され、運営基準違反に該当するため、居宅介護サービス計画費について請求できないか、又は減算して請求すべきところ、平成24年2月から平成27年12月までの47ヶ月にわたり、所定単位数の満額を請求し、不正に受領していた。
 なお、不正請求の対象となる利用者は36人、不正請求件数は284件、不正請求額は、2,746,590円である。
  (介護保険法第84条第1項第6号該当)
(3)介護支援専門員の登録の消除については、(2)の不正請求に関与したことが信用失墜行為に該当する。
(介護保険法第69条の39第2項第1号)

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