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2013.12.26 (Thu)

護保険事業者及び指定障がい福祉サービス事業者の指定の全部の効力の停止並びに介護給付費の返還請求について

大阪市では、介護保険法(平成9年法律第123号)及び障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(平成17年法律第123号)(以下「障害者総合支援法」という。)の規定に基づき、大阪市生野区内にある有料老人ホームの入居者に対して平成25年1月から介護保険法に基づくサービスの提供を行っている事業所及び平成24年6月から12月までの間に同法に基づくサービスの提供を行い、かつ平成24年9月から障害者総合支援法に基づくサービスの提供を行っている事業所に対して監査を実施したところ、介護給付費を不正に請求し、受領していたことが判明しました。

 大阪市としては、平成25年12月31日付けで、介護保険サービス事業者及び障がい福祉サービス事業者の指定の全部の効力の停止を行うとともに、不正に請求し受領していた介護給付費17,791,437円の返還を求めます。

1 対象事業所


(1) 名称     ① ぽかぽか大阪の手

           ②めいとく訪問介護ステーション

(2) 事業内容   ①《介護保険法》訪問介護、介護予防訪問介護(平成25年1月以降サービス提供を行っていた事業所)

             ②《介護保険法》訪問介護、介護予防訪問介護(平成24年6月から平成24年12月までサービス提供を行っていた事業所)

              《障害者総合支援法》居宅介護、重度訪問介護、同行援護(平成24年9月以降サービス提供を行っていた事業所)

(3) 所在地    ①大阪市生野区勝山南一丁目17番14号

②大阪市旭区生江一丁目3番26号

(4) 指定年月日 ①《介護保険法》平成25年1月1日

②《介護保険法》平成16年4月1日

        《障害者総合支援法》平成24年4月1日

(5) 運営法人  ①有限会社 大阪経営(代表取締役 松倉 正興)

②医療法人 松仁会(社団)(理事長 松井侯乃輔)

2 処分内容及び処分理由


①ぽかぽか大阪の手

《介護保険法による事業について》

【処分内容】

 指定の全部の効力の停止6か月間 訪問介護・介護予防訪問介護(平成26年1月1日より同年6月30日までの間)

【処分理由】

〇介護給付費の請求に関する不正

  ・実際に行ったサービス提供と相違するサービス実施記録を虚偽作成し、サービス提供を行ったかのように装い、介護給付費を不正に請求し、受領した。

〇虚偽の報告

  ・サービス提供記録について、実際に行ったサービス内容と相違するサービス実施記録を虚偽作成した。



②めいとく訪問介護ステーション

《介護保険法による事業について》

【処分内容】

 指定の全部の効力の停止6か月間 訪問介護・介護予防訪問介護(平成26年1月1日より同年6月30日までの間)

【処分理由】

〇介護給付費の請求に関する不正

  ・実際に行ったサービス提供と相違するサービス実施記録を虚偽作成し、サービス提供を行ったかのように装い、介護給付費を不正に請求し、受領した。

〇虚偽の報告

  ・サービス提供記録について、実際に行ったサービス内容と相違するサービス実施記録を虚偽作成した。



《障害者総合支援法による事業について》

【処分内容】

 指定の全部の効力の停止6か月間 居宅介護(平成26年1月1日より同年6月30日までの間)

【処分理由】

〇介護給付費の請求に関する不正

  ・居宅介護において、サービス提供の事実がないにもかかわらず、サービス提供を行ったこととして、介護給付費を不正に請求し、受領した。

〇障がい福祉サービスに関する不正

  ・居宅介護において、実際に行ったサービス提供と相違するサービス実施記録を虚偽作成し、サービス提供を行ったかのように装い、介護給付費を不正に請求し、受領した。

3 経済上の措置


①ぽかぽか大阪の手

《返還金合計》

                  12,401,226円(不正請求額8,858,019円、加算額3,543,207円)

《返還金内訳》

【介護保険法の規定による返還金】

 平成25年1月から平成25年7月までの期間において、不正に請求し受領していた介護給付費を返還させるほか、

 介護保険法第22条第3項の規定により返還させる額に100分の40を乗じて得た加算額を支払わせます。

 不正請求額(訪問介護)  8,858,019円

 加算額(訪問介護)      3,543,207円(8,858,019円×40/100)

      計          12,401,226円



②めいとく訪問介護ステーション

《返還金合計》

5,390,211円(不正請求額3,850,151円、加算額1,540,060円)

《返還金内訳》

【介護保険法の規定による返還金】

平成24年6月から平成24年12月までの期間において、不正に請求し受領していた介護給付費を返還させるほか、

介護保険法第22条第3項の規定により返還させる額に100分の40を乗じて得た加算額を支払わせます。

 不正請求額(訪問介護) 1,776,496円

 加算額(訪問介護)    710,598円(1,776,496円×40/100)

      計      2,487,094円



【障害者総合支援法の規定による返還金】

 平成24年9月から平成25年7月までの期間において、不正に請求し受領していた介護給付費を返還させるほか、

 障害者総合支援法第8条第2項の規定により返還させる額に100分の40を乗じて得た加算額を支払わせます。

 不正請求額(居宅介護)  2,073,655円

 加算額(居宅介護)     829,462円(2,073,655円×40/100)

      計           2,903,117円

全ての記事を表示する リンク元・移動先ランキング 最終更新日:2014/10/12

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